上海浦東警方日前偵破一起生產、銷售添加違禁成分（西布曲明）減肥類食品案件，32名犯罪嫌疑人被刑事拘留，其中一人是2019年7月刑滿釋放的郭美美。在今年2月，最高人民檢察院、國家市場監督管理總局和國家藥品監督管理局聯合發布的食品藥品安全典型案例中，也涉及“西布曲明”：網紅減肥咖啡中摻入西布曲明，成本8元賣298元。
西布曲明到底是什么，為何它屢屢生事？
可導致嚴重心血管風險
西布曲明屬于中樞神經抑制劑，最早用于治療抑郁癥。在臨床應用中，它因減重作用明顯優于抗抑郁作用，后被用于減肥藥研發，治療病理性肥胖癥。西布曲明可以作用于中樞神經系統，通過抑制體內去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質的再攝取，起到抑制食欲的作用，從而減少食物攝入來達到減肥的目的。
1997年，西布曲明在美國批準用于肥胖癥，一時之間成為減肥“明星藥”。2000年在我國上市后，我國藥品不良反應中心陸續監測到西布曲明引起的頭痛、口干、失眠、頭暈等不良反應。不僅如此，它還可能對消化系統、神經系統、中樞及外周神經系統、心血管系統等產生影響，導致內分泌代謝失調、精神緊張、睡眠障礙等。最為嚴重的是，它可能引起心梗、腦卒中、心臟驟停，尤其是對于有冠心病、心律不齊等心臟疾病或腦血管疾病的患者，引發心腦血管意外的風險更高。
針對西布曲明可能增加心血管不良事件的情況，2002年歐盟開展了一項關于西布曲明上市后對心血管安全性影響的大規模臨床研究，名為“西布曲明心血管終點試驗”，多個國家和地區參與其中。2010年公布的研究結果顯示，使用該藥可增加嚴重心血管風險。于是，美國、歐盟、中國相繼將西布曲明撤市。中國停止了西布曲明制劑和原料藥在國內的生產、銷售和使用，撤銷其批準證明文件，已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。同時，警方嚴查違法銷售含西布曲明成分的“減肥藥”案件。
有沒有安全的減肥藥
那么，有沒有一款安全的減肥藥，可以讓人輕輕松松把肉減下來呢？還真沒有。但是，確實有一些藥物可以起到輔助減重的作用。如何正規、科學減肥，在這里有3點建議供大家參考。
1.先計算自己的身體質量指數（BMI）。具體算法就是體重（公斤）除以身高（米）的平方。在24kg/m2以內，則無需減肥，對體型不滿意者可以通過健身來塑形；在24-28kg/m2之間，為超重；28kg/m2以上，為肥胖。超重和肥胖者應減肥。
2.管住嘴邁開腿。只有長期堅持科學的生活方式，才能保持理想體重，減少反彈。建議到醫院營養科就診，請專業營養師制定一份個性化的食譜，再選擇適合自己的運動項目，堅持定期運動。
3.若需要藥物幫助減肥，可遵醫囑選擇奧利司他。目前，在我國有肥胖治療適應證且獲得國家藥監局批準的藥物只有奧利司他。但它本身也有一定的不良反應，如可能引起油性便、大便次數增多，以及腹痛、胃腸脹氣等，也可能導致肝損傷，所以一定要在專業醫生的指導下使用。
如果肥胖的同時還患有糖尿病，還可以選擇既降糖又減重的降糖藥，如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等。其中，利拉魯肽在一些國家已獲批用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重。此外，達格列凈、卡格列凈等列凈類藥物也可以在降糖的同時起到一定的減重作用。但這些藥物能否使用、如何使用，也須咨詢專科醫生評估后再決定。
